思考政策背后的逻辑 探索医药业前进方向

来源:未知2019-02-11 20:22

  逐渐回收医院独立经营权。地级政府、卫计委、医保办通过制定总药师制度(制定集中采购目录)、总会计师制度(独立的会计组织负责区域医院的财务管理)、PBM及临床路径实施、医院院长聘任制及细化考核指标逐渐将单一医院的管理汇集成区域管理。

  受考核指标、用药限制(辅助用药目录、禁止门诊输液)影响,及药品0加成后财政拨付不及时等影响。医院行为既表现为限制药品使用种类、数量及金额,同时也出现了推动第三方机构建立DTP药房的意愿。

  从监管方的角度,药品虚高的主要原因在于营销渠道中参与的角色过多,而每一个角色为了生存、利润最大化,导致药品营销竞争行为白热化。营销投入过高,导致药品零售价格维持在高价位运行、药品过度使用等乱象。

  因此,政策的集中点在于提升商业集中度、减少参与方、挤压费用空间等,渠道改革的规则归类主要包括以下两方面。

  目前,这部分措施主要表现为强效推动药品一致性评价、药品注册办法改革、临床数据自查核查、GMP飞检及新版GMP未过的批文整体注销等。

  药品批文改革后,对于生产企业及代理商影响甚大。批文供给大幅减少,可能导致代理商无药可代,从而迫使更多的参与者出局。

  行业经常戏言,本次医改已经变为了“药改”。我们遇到/未遇到的政策,基本都围绕着看病不贵(降低药品价格,规范药品使用数量及降低因过多角色参与导致的过度营销行为)、看病不难(调整优化患者流)这两个关键点。多个监管部门正在合力下着一盘很大的棋,哪里才是出路?思考这些政策背后的逻辑,方能探索未来前进的方向。

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