毒瘾、药物中毒 急救与用药--三环类抗抑郁药中

来源:未知2019-02-11 20:22

  核心提示:三环类抗抑郁药,如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯丙米嗪、马普替林等。主要作用于下丘脑及边缘系统(“情绪中枢”)部位,发挥调节作用。用于对抗情绪低落、忧郁消极和解除抑制。本类药物可延迟药物在胃内的排空,与组织和血浆蛋白广泛结合,体内半衰期长,有的活性代谢产物也有毒性;治疗量与中毒量接近,每日用量小于10倍治疗量即可引起严重中毒。

  三环类抗抑郁药,如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯丙米嗪、马普替林等。主要作用于下丘脑及边缘系统(“情绪中枢”)部位,发挥调节作用。用于对抗情绪低落、忧郁消极和解除抑制。本类药物可延迟药物在胃内的排空,与组织和血浆蛋白广泛结合,体内半衰期长,有的活性代谢产物也有毒性;治疗量与中毒量接近,每日用量小于10倍治疗量即可引起严重中毒。一般摄入10~20mg/kg可危及生命安全。血中本类药物的治疗浓度小于0.3mg/L,当药物原型加代谢物的浓度≥1mg/L时,常提示严重中毒。

  (1)抗胆碱能作用 谵妄、昏迷、瞳孔扩大、视物模糊、眼压升高、皮肤黏膜干燥、出汗减少、体温升高、心动过速、肠鸣音减少或消失、尿潴留等,尚可见肌肉阵挛、肌颤。

  (2)心血管毒性 血压先升高后降低,可突然出现虚脱或心搏停止。心肌抑制,心电图病理改变明显。可发生进行性不可逆的心源性休克而死亡。

  (3)诱发癫痫,顽固而持久 出现肌张力升高,出汗少,可致严重高热、横纹肌溶解、脑损伤,最终因多系统功能衰竭而死亡。

  2. 根据用药史,剩留药品(瓶签、药袋)、呕吐物、胃内容物或对血液、尿液中药物定性、定量测定和鉴别,结合上述表现,可明确诊断。

  2. 有心律失常者进行心脏监护。严重心律失常时给予静脉注射利多卡因[保甲/乙]50~75mg,然后以1~4mg/min静脉滴注,维持动脉血pH 为7.45~7.55。必要时考虑心脏起搏。

  4. 癫痫发作时,可用苯妥英钠治疗,避免应用苯二氮 类和巴比妥类药物,以免加重对中枢神经和呼吸的抑制。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

  贾先生因服用抗癫痫药物——卡马西平发生严重的药物反应,患上了中毒性表皮松懈坏死症,一度生命垂危,虽经抢救脱离危险但也留下了部分“后遗症”。贾先生将医院诉至法院索赔36.4万元。但经鉴定医疗行为不存在过错,法院驳回了贾先生的诉请。

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